OBRAZAC O JEDNOSTRANOM RASKIDU UGOVORA SKLOPLJENOG NA DALJINU
Prima: SVE TO d.o.o. Ulica Hrvatskog proljeća 26, 10040 Zagreb E-mail: info@dipauto.hr
Izjava o raskidu: Ja/Mi ________________________________________________ (ime i prezime potrošača) ovime izjavljujem/o da jednostrano raskidam/o Ugovor o prodaji sljedeće robe:
(navesti naziv proizvoda i šifru s računa/ponude)
Podaci o narudžbi:
- Broj narudžbe / ponude: ________________________
- Datum narudžbe: ______________________________
- Datum primitka robe: __________________________
Podaci o potrošaču:
- Ime i prezime: _________________________________
- Adresa: _______________________________________
- Broj telefona / E-mail: __________________________
Povrat sredstava: Molim da se povrat sredstava izvrši na moj IBAN račun: HR________________________________________________ (upisati samo ako je plaćeno na drugi način, inače vraćamo na račun s kojeg je uplaćeno).
U ______________________, dana __________________.